fiebre reumatica

QUE ES??
Es una enfermedad inflamatoria, aguda o subaguda, no supurativa, sistémica del tejido conectivo, que aparece como una secuela retardada de una infección faringea por Estreptococos beta- hemolíticos del grupo AEs una enfermedad inflamatoria, aguda o subaguda, no supurativa, sistémica del tejido conectivo, que aparece como una secuela retardada de una infección faringea por Estreptococos beta- hemolíticos del grupo A.

La puerta de entrada se reconoce en un alto porcentaje de los casos el antecedentes de enfermedad
estreptocócica, bajo la forma de faringoamigdalitis y/o piodermitis, por estreptococo beta hemolítico del grupo A como único responsable.

DESARROLLO
EPIDEMIOLOGÍA:
La Fiebre Reumática puede aparecer a cualquier edad, pero predomina en la edad pediátrica entre los 5 y 15 años.

PATOGENIA

A pesar de todas las investigaciones epidemiológicas y clínicas, la patogenia de la fiebre reumática continúa siendo desconocida.
Algunos autores favorecen la teoría que la fiebre reumática es una enfermedad autoinmune despues de una reaccion inmunologica como respuesta a la infeccion por estreptococo.

CUADRO CLÍNICO:
En general se presenta como un cuadro febril, de evolución más o menos insidiosa, los síntomas se inician con malestar general, astenia, adinamia, mialgias, artralgias, hiporexia y fiebre de predominio vesperal, que usualmente no sobrepasa los 38,5°C.

Pueden asociarse con: Artritis, carditis, nodulos subcutaneos, corea y eritema marginado.

DIAGNOSTICO:
El diagnóstico se realiza en base a la clínica, mas la serología, sumado al laboratorio. se hace cuando se presentan dos criterios mayores o uno mayor y dos menores:

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO:

La enfermedad es autolimitada y la duración promedio es de alrededor de 8 semanas. La recurrencia de la fiebre reumática es relativamente común, si no se realiza un mantenimiento con bajas dosis de antibióticos, especialmente durante los 3 a 5 años después del primer episodio de esta enfermedad.
Las complicaciones cardiacas pueden ser severas y a largo plazo, particularmente si hay compromiso de las válvulas del corazón.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

En adultos el diagnostico diferencial debe hacerse con:
· Artritis reactiva, específicamente a Yersinia Enterocolitica.
· Coexistencia de fiebre reumática aguda y Endocarditis Bacteriana.
· Artritis Séptica.
· Anemia de Celulas Falciformes.
· Lupus Eritematoso sistémico.
· Enfermedad del suero.
· Enfermedad de Still, de comienzo en el adulto.

TRATAMIENTO:

• Penicilina
• Aines
• Macrolidos  

bibliografia: FIEBRE AMARILLA
autores: Guillermo Horacio Cáceres Pallavidino, Santiago Alberto Aceval,
Gabriela Susana Campos, Laura Fanny Ponce de León
Dra. María Florencia Echevarría Avellaneda.
disponible en: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista194/3_194.pdf